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    来源:360健康 时间:2019-05-09
    【导 读】抗生素大家都知道,在生活中,感冒发烧的时候往往就会使用抗生素。但是大家知道使用抗生素会引起腹泻吗?抗生素相关性腹泻在小朋友中尤其常见,很多患儿妈妈都比较关心该如何处理。我们特地邀请到了武汉儿童医院消化内科主任梅红主任来为大家做介绍。

    波西亚时光背包满了怎么办 www.iqjh.net 1、抗生素相关性腹泻的主要症状是什么?

    梅主任:抗生素相关性腹泻的主要症状就是腹泻。在抗生素使用的过程中或者是使用抗生素8-10周以内出现的腹泻,都有可能是抗生素相关性腹泻。

    2、抗生素引起的腹泻会持续多久?

    梅主任:抗生素相关性腹泻的症状能持续多久,是与病情以及对它的认识和诊断是否及时相关的。轻度的抗生素相关性腹泻停药以后可以很快的改善,如果诊断的比较早的话,病情没那么重,病程就比较短;如果病情比较重,诊断的又比较晚,那么抗生素相关性腹泻的时间就会比较长,病程也可能迁延不愈。

    3、为什么小儿使用抗生素后会引起腹泻?与肠道菌群破坏有关吗?

    梅主任:不光是小朋友,成年人和老人也都会出现抗生素相关性腹泻,尤其是在使用抗生素以后。主要的原因是由于抗生素的使用造成了人体肠道菌群的破坏,引起了肠道菌群的失衡。由于菌群的破坏和失衡,造成了再次感染,尤其像一些艰难梭菌感染以后会发生严重的腹泻。

    4、抗生素的种类非常多,到底哪些抗生素容易引起腹泻?

    梅主任:严格的来说不是哪一种引起腹泻,应该说只要用过抗生素(任何抗生素)都有可能引起抗生素相关性腹泻。在临床中我们见到的比较容易引起抗生素相关性腹泻的抗生素是β-内酰胺类的,它们比较容易引起抗生素相关性腹泻。(温馨提示:β-内酰胺类包含青霉素,阿莫西林,头孢类)

    5、在日常生活中我们如果吃坏东西也容易拉肚子,那怎样识别腹泻是由抗生素引起的?

    梅主任:既然是抗生素相关性腹泻,顾名思义这个腹泻一定是与抗生素相关的。刚才我们在前面已经介绍过,抗生素相关性腹泻是在使用抗生素的过程中,比如说使用了一周左右出现了腹泻的症状,这个时候要考虑可能有抗生素的因素存在。有些病人是两个月到两个半月以前也就是我们说的8-10周以前曾经使用过抗生素,病人出现了严重的、没有办法解释的腹泻,这个时候我们也可以考虑这个病人是抗生素相关性腹泻。总的来讲,抗生素相关性腹泻一定与抗生素使用相关,如果没有使用抗生素的病史,那就要考虑是其他因素引起的。

    6、如果必须使用抗生素,有什么方法可以避免腹泻?

    梅主任:首先我们要知道,抗生素是一把双刃剑,抗生素在感染性疾病的治疗中的作用是不可忽视的,我们要承认抗生素抗感染的治疗作用,抗生素的使用也挽救了很多人的生命。但是现在一些人把炎症和感染混淆了:感染是感染,炎症是炎症??股刂瘟频氖歉腥径皇茄字?。所以当我们没有感染、只有炎症反应的时候,有的时候我们过度的使用了抗生素,这种就叫做不合理使用。

    谈到避免,首先就是要避免不合理使用抗生素,这是第一重要的;第二我们还要预防一些有可能的感染:肠道感染相关的因素,比如洗手,注意手的卫生来预防感染;第三是尽量减少到医疗场所去,如果经常生病的话,一定要每次使用抗生素的时候都要考虑到这个情况,要在完全确认是感染的情况下再使用抗生素。而且一旦在用抗生素的过程中发生腹泻,一定要排除抗生素相关性腹泻的可能,来避免由于诊断不及时导致病情的发生发展,导致延误了病情。

    7、服用了抗生素后腹泻,该去哪个科室就诊?

    梅主任:抗生素相关性腹泻严格来说是感染性腹泻,应该到感染科就诊。但是有一些病人他不知道的时候,尤其是儿童可能会在普通内科就诊,像我们医院有消化科,家长也比较愿意到消化科来看腹泻,所以有的时候我们也可以看到这样的病人。

    8、针对抗生素相关性腹泻应该怎么治疗?

    梅主任:轻度的抗生素相关性腹泻可以把正在使用的抗生素停掉就可以了。如果比较严重的话,尤其是考虑到艰难梭菌的感染,这时候要用到抗感染的药物,艰难梭菌感染的治疗我们推荐使用甲硝唑、万古霉素。

    9、临床上很多医生使用益生菌治疗抗生素相关性腹泻,是否有效?

    梅主任:益生菌对抗生素相关性腹泻的治疗是有临床证实的,有多篇的临床研究都证实过是有一定治疗作用的。但是在抗生素相关性腹泻中,益生菌的治疗作用还是有限的,尤其是症状比较重的时候,我们还是考虑用一些药物或者其他的手段来改善腹泻的症状。由于补充益生菌可以改善我们人体肠道菌群的失调和肠道屏障的功能,也可以改善我们对感染的抵抗力,所以益生菌的预防作用是非常好的。已经证实了使用益生菌制剂以后可以预防抗生素相关性腹泻的发生。

    10、既然益生菌有效,酸奶也含有益生菌,那是否可以用酸奶或者益生元来代替益生菌?

    梅主任:这是不可以的,酸奶只是一种发酵的食品,它里面可能含有一定量的益生菌,但是益生菌的量可能达不到我们所要求的益生菌制剂的活菌数量。在益生菌对疾病的治疗中我们也讲到一些菌株的特异性,某一种菌株对某一种疾病治疗的价值,这样看来酸奶中的菌株也不是很明确的,它肯定是不能当药来使用的,但有时对人体还是可以发挥些有益的作用。我们要注意的是:酸奶只是一种食品,不能当药使用。

    11、有些患儿使用抗生素后并未出现明显的腹泻症状,是否有必要使用益生菌来应对抗生素的“后遗症”?

    梅主任:这个问题很好,我们说的最多的是使用了抗生素之后会引起抗生素相关性腹泻,有的人没有腹泻是不是这个抗生素没有作用、对他没有影响呢?不是的,只要使用抗生素就会对我们人体有影响,它可能或多或少的会影响到我们肠道正常的菌群,因为它在打击细菌的时候可能对有益细菌也进行了打击让其受到了损伤?;颊呙挥蟹⑸剐?,但是他可能发生其他的症状,比如说腹痛或是其他的消化道呕吐,这也是由抗生素导致的。所以说如果你使用抗生素,补充一些益生菌应该是有益处的,尽管可能没有想象中那么好的治疗作用,但是还是有益的,或者说由于你使用了益生菌,它防止了腹泻的发生。

    12、关于抗生素相关性腹泻,您这边还有哪些想分享的或提示给大家?

    梅主任:关于抗生素,我想大家所要知道的是抗生素是抗感染治疗的一个非常有价值的药物。但是这个药不是万能的,在使用了抗生素以后,除了会引起抗生素相关性腹泻,还会引起一些其他的临床表现,比如发烧、呕吐、腹痛、皮疹、肝功能损害,甚至引起一些长期的炎症指标的升高,这都可能是抗生素反复使用后造成的结果,临床上对这种结果的认识和解释由于每个医生的认识程度不同,可能不会得到一个非常合理的解释,这样就导致有此类现象的病人长期的迁延不愈,影响健康。所以在使用抗生素的时候,我们还是建议家长有理有据的使用,不要经常反复的使用,我们也希望各级医生在这种情况的时候要充分考虑到药物尤其是抗菌药物对人体的影响,来避免这种情况的发生。

    以上对于抗生素相关性腹泻的解答,相信各位家长已经知道了该如何正确应对抗生素相关的腹泻。在此,小编也要提醒各位妈妈,如果小朋友出现腹泻症状,先检查下是否有在使用抗生素,以便就诊时医生能够快速诊断,对症治疗。

    梅红 主任医师,武汉儿童医院消化内科主任现任中华医学会儿科分会消化学组委员;中华医学会消化病学分会儿科学组委员;中华消化内镜学会儿科学组委员;中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿消化学组常务委员;湖北省医学会儿科分会消化学组副组长。

    长期从事儿内科临床工作,研究小儿内窥镜镜下表现与临床的关系,擅长诊治小儿哭吵、腹胀、难治性腹泻、炎症性肠病、儿童功能性消化不良、抗生素相关性疾病、急慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、营养不良、黄疸、肝硬化、结肠炎及食物过敏性疾病。

    360健康工作人员与梅主任采访现场合影

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    梅红主任:腹泻?原来是抗生素惹的祸!

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