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  • 波西亚时光steam史低:为什么有人会得癌症?

    来源:360健康 时间:2017-11-08
    【导 读】相信很多人都一个感觉,癌症离我们并不遥远,越来越经常听到某某某得癌症等不幸的消息,这里先分享一组数据:

    波西亚时光背包满了怎么办 www.iqjh.net 2015年我国新发肿瘤患者人数约429.2万,平均每天1.2万人!而全年肿瘤患者死亡人数约281.4万平均每天7,500人?。ɡ醋浴?015中国癌症统计》),看到这个数据,很多人心里都打鼓,那么癌症到底是怎么一回事呢?

    最近因为工作和朋友等各种原因,接触和阅读了不少癌症相关信息,其中《癌症真相》这本书,是我近期阅读的,关于肿瘤说法的,偏通俗大众的读物,深入浅出,便于理解,我整理了自己的读书笔记,这里把重要信息点,分享给有需要的人~

    为什么有人会得癌症?

    主要从3个问题展开:

    为什么有人会得癌症?为什么癌症这么致命?靶向药真的能治好癌症么(肺癌为例)?

    第一个问题,为什么有人会得癌症?

    首先,癌症是指恶性肿瘤+血液癌症,也就是常说的cancer~ 那么为什么有的人就得了癌症?这其中的原因在于基因突变。每个人体内有约2万多个基因,而其中有100多个和癌症有关,这些基因如果突变一个或者几个,得癌症的概率就会提高。

    作者有个很不错的公式:P=abcd
    P即癌症发生的概率,
    a 细胞分裂的次数,
    b 每次分裂产生突变基因的数目,
    c 突变基因是致癌基因的概率,
    d 免疫系统清除癌细胞失败概率,

    年龄增长,得癌症的概率会变高,因为人活着就要有细胞更新,岁数越大需要细胞分裂次数就越多,而免疫系统却又弱了清除癌细胞失败的概率就提高了,a变大d也变大,所以这个公式里的P就变大了。
    同样的,比如长期抽烟会损伤肺细胞,使得细胞更多进行分裂来自我修复;患有乙肝或者丙肝,也会因为病毒不断伤害肝细胞导致它加速分裂;长期吃辣、烫、污染食物也是在增加相关联细胞的分裂,这些都会提升癌症发生的概率。

    为什么有人会得癌症? 

    第二个问题 为什么癌症会致死?
    个体有差异,而大致都与器官衰竭有关,某一器官衰竭,或者是系统性衰竭。比如肿瘤,不管良性还是恶性,如果他的生长压迫到关键性器官都会导致死亡。像脑瘤压迫脑神经,肺癌填充了肺部全部的空间,白血病细胞挤压正常红细胞的空间。

    而恶性肿瘤危害就在于他不仅有压迫还会转移,1个肿瘤变成N个,而且还喜欢往重要器官所在的地方转移,常听见的就是脑转移、肺转移、骨转移等。

    癌症为什么难治?有3个原因:
    1、他是内源性疾病,癌细胞是自己体内产生的,好细胞坏细胞都连在一起纠缠不清了,所以治疗过程中杀死癌细胞的同时也会损伤正常细胞,就是常说的治疗代来的副作用,所以癌症治疗的过程中必须兼顾治疗效果和副作用的危害,控制药物或者仪器的用法用量,这就又给了癌细胞疯狂生长的机会;
    2、癌症不是单一疾病,他是非常复杂的几千几万种疾病的组合,基因突变状况多多,比如肺癌,一个病人的基因突变数目接近5000(有几个关键性的基因),因为这个多样性,所以药物的研究就会有比较大的局限性,一个新药的研发上市要十几亿美金的投入,这就使得癌症药物的研究进展很慢,真是很费钱;而且也因为他的复杂性,单一治疗有时候也搞不定癌细胞。
    3、癌症很快会有抗药性,癌细胞在不断地进行生物进化,狡猾而狠毒,想法设法躲过药物的狙杀,就像电视剧里的大boss,一肚子坏水总是幺蛾子不断。

    为什么有人会得癌症?

    第三个问题 靶向药真的能治好癌症么?

    靶向药对于癌症治疗是具有绝对的优势的,但必须注意他的局限性,靶点有限,也就是能够使用这些靶向药的癌症类型是有限的(当然,我们得先有个预期,靶向药也不能治愈癌症,这只是最后一步,让患者能延长存活时间)。

    靶向药的出现,是源于很多致癌基因在正常细胞不存在,理论上来说,如果能针对这些致癌基因所在的细胞进行药物攻克,就能针对性杀死癌细胞,好像打靶直中红心。

    以下,以非小细胞肺癌举例(最近了解最多的一个癌症):肺癌中非小细胞肺癌占比85%,余下15%是小细胞肺癌(这个小不小的,是以形状大小对比来命名的)。肺癌就有3个最常见的的驱动突变基因,KRAS,EGFR和ALK,其中KRAS目前还没有特效靶向药,而EDFR和ALK都已经研发出了靶向药。

    怎么判断是否符合这个基因突变,是否能服用对应药物呢?这里郑重提醒,一定要做基因检测确认基因型,如果不属于这个靶点的话,这几个靶向药对患者是没有效果的,因为这几款特效药就仅仅只是针对特定的突变基因进行研制的,千万不要不要不要盲吃。

    所幸,在非小细胞肺癌亚洲患者中,约有一半的人都有EGFR基因突变,这个突变就是我们要找的靶子,这里着重来说明一下这个突变。

    EGFR,一开始觉得很难记忆,查了英文全拼eplidermal growth factor receptor,表皮因子生长受体,作为非专业人士,拆开来还是觉得便于记忆一些。表皮生长因子其实是好东西,对很多细胞生长有好处,最直接的就是比如皮肤表面受伤了他是用于自我修复的,但是基因突变了就不太好,因为这代表基因开始无休止地刺激细胞生长。过犹不及,恶性癌细胞很疯狂。

    EGFR的突变细分起来也有几十种,所幸90%都是L858R和19号外显子缺失,当问题点集中的时候就便于药企来开展研究投入资源研制新药。发散一下,这2个突变的取名字其实还是挺逗的,L858R的意思是EGFR蛋白的第858个氨基酸从L突变成了R;而19号外显子缺失,是指EGFR蛋白中负责抑制他活性的一部分被切掉了,写在这里也是便于大家记忆和理解,当看到专业文书中一堆莫名其妙的数字、字母的时候可以去了解一下,就能记忆和区分了。

    针对这2个突变,已经有药厂研制了共三代靶向药。

    第一代 易瑞沙(阿斯利康),特罗凯(罗氏)
    有所接触的人都会知道每个药大约也就能服用10个月左右,然后一般会出现耐药了,关于耐药,就是因为癌细胞狡猾地又突变了,超过一半的耐药原因是因为新出现了T790M这个基因突变,这串字符的意思是EGFR蛋白的第790氨基酸由T变成了M,导致第一代药物失效了;

    第二代 阿伐替尼
    他可以抑制前面提到的L858R、19号外显子缺失和T790M三个突变基因,然而效果不好,原因在于副作用很大,所以用药的时候必须很少的剂量,直接导致的后果就是对肿瘤治疗效果也非常有限,而且耐药周期也比较短。

    第三代 奥希替尼 AZD9291(阿斯利康)
    由此可见,阿斯利康不愧是跨国大药企,针对肺癌的新药研制很执着,诺华和其他一家也有研究第三代靶向药的,不过没上市这里先不讨论。

    AZD9291,这款药其实2015年底美国就上市了,2016也引进香港了,国内这块最新的消息是2017年3月底已经通过CFDA审批,预计6月之前就会在国内上市了,价格这块保守估计跟香港的差不多,5万多一盒,1个月的量。目前市面上流通比较多的是仿制版的。

    目前不管是原研药、还是有患者家属自己买原料来配制,或者是采购仿制药,都不算是完美的方案,要么价格太贵,要么安全性堪忧,最后还是给出忠告,要做基因检测,哪怕你是易瑞沙或者特罗凯耐药,也是一半多的人群会有T790M突变,盲吃总不踏实,花了钱也没有效果,还耽误了治疗的时机。

    如果符合基因突变,那就建议和主治医生好好沟通和商量,如果有国外的医生资源也尽可能地尽快地了解,病人的身体状况和其他情况等是否能够服用9291,毕竟易瑞沙或特罗凯耐药之后,其实已经没有其他特效药供选择了,这是最后的尝试机会,把握时机。当然,其实在易瑞沙和特罗凯服用期间,也要密切关注耐药情况,提前就做好准备,10个月其实也算比较好的情况,癌症细胞的发展不会顺着人的想法走的。

    该文由360健康出品,未经允许拒绝任何形式的转载,投稿/合作:[email protected]

    • 药说
    标签: 癌症
    看了又看
    疾病小百科

      癌症,亦称恶性肿瘤,为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外,还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。癌症是一大类恶性肿瘤的统称。...详细>>

    常见症状: 咳嗽恶心呕吐便血
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